Votre nom complet *

Votre prénom *

Votre adresse actuelle complète *

Code postal et ville *

Numéro de téléphone *

Votre email *

Numéro de sécurité sociale

Dénomination sociale employeur *

Nom responsable RH/DRH

Service destinataire * Sélectionnez... Direction des Ressources Humaines Service Paie Direction Générale Service Administratif Secrétariat de direction Autre service

Adresse complète employeur *

SIRET employeur

Statut emploi actuel * Sélectionnez... Salarié actuel en poste Ancien salarié En congé sans solde Contrat suspendu Mis à disposition En détachement

Numéro d'employé/matricule

Date d'embauche *

Date de fin de contrat (si applicable)

Type de contrat * Sélectionnez... CDI - Contrat à durée indéterminée CDD - Contrat à durée déterminée Intérim - Mission temporaire Contrat d'apprentissage Contrat de professionnalisation Convention de stage Portage salarial Temps partiel

Intitulé exact du poste *

Classification/Coefficient

Salaire mensuel brut

Temps de travail Sélectionnez... Temps plein (35h ou accord) Temps partiel Autre modalité

Quotité de travail

Type principal d'attestation * Sélectionnez... Attestation de travail (présence/fonction) Attestation de salaire Certificat de travail (fin de contrat) Attestation d'emploi Attestation de revenus Attestation de stage Attestation de formation Plusieurs attestations

Attestations complémentaires Sélectionnez... Aucune autre attestation Attestation des horaires Attestation congés payés Attestation d'ancienneté Formations suivies Évaluations/Appréciations Relevé des absences Primes et avantages

Période concernée - Début *

Période concernée - Fin

Description de la période

Niveau de détail souhaité * Sélectionnez... Informations standard Informations détaillées Informations minimales Informations complètes

Éléments spécifiques à mentionner

Finalité principale * Sélectionnez... Dossier locatif/Location Demande de prêt bancaire Recherche d'emploi Dossier administratif Sécurité sociale/CPAM Pôle emploi/Chômage Constitution dossier retraite Formation professionnelle Demande de visa Concours/Fonction publique Procédure judiciaire Autre finalité

Organisme/Entreprise demandeur

Justification de la demande

Urgence de la demande * Sélectionnez... Délai normal (1-2 semaines) Urgent (sous 1 semaine) Très urgent (sous 48h) Immédiat (jour même)

Date limite de besoin

Format de délivrance * Sélectionnez... Document papier original Email avec PDF Remise en main propre Courrier recommandé Courrier simple Démarche numérique/Portail Sans préférence

Nombre d'exemplaires Sélectionnez... 1 exemplaire 2 exemplaires 3 exemplaires Plus de 3 exemplaires

Adresse d'envoi (si différente)

Langue du document Sélectionnez... Français Anglais Bilingue français-anglais Autre langue

Mentions particulières souhaitées

Signature spécifique demandée

Demandes antérieures Sélectionnez... Première demande Demande verbale antérieure Demande écrite antérieure Relance d'une demande Renouvellement d'attestation

Date demande précédente

Réponse à demande précédente Sélectionnez... Aucune réponse En cours de traitement Refus Demande de précision Demande de délai

Base légale invoquée Sélectionnez... Aucune base légale spécifique Droit à l'information du salarié Obligation légale employeur Code du travail Convention collective Règlement intérieur

Références légales spécifiques

Contexte particulier Sélectionnez... Contexte normal Fin de contrat récente Retour de congé maladie Congé maternité/parental Accident du travail Conflit avec employeur Procédure aux prud'hommes Reconversion professionnelle Formation de longue durée

Observations complémentaires

Pièces jointes disponibles Sélectionnez... Aucune pièce jointe Copie contrat de travail Bulletins de salaire Pièce d'identité Justificatif de la demande Plusieurs documents

Mode de contact préféré Sélectionnez... Email Téléphone Courrier postal Rendez-vous physique Sans préférence

Délai de réponse souhaité * Sélectionnez... Sous 48 heures Sous 1 semaine Sous 2 semaines Sous 1 mois Sans délai particulier

Modalité de relance prévue Sélectionnez... Pas de relance prévue Relance courrier simple Relance recommandée Contact téléphonique Intervention d'un tiers Selon la réponse obtenue